Endodontia

A polpa dentária é o tecido que se encontra no interior dos dentes (composto por nervos, vasos sanguíneos e células especializadas). A sua principal função é formar o dente e, após isso, pressentir estímulos externos.

Os dentes com cárie, fissurados ou que sofreram trauma permitem a passagem de bactérias até à polpa dentária provocando a sua necrose (que pode vir acompanhada de dor, edema ou abcesso). No entanto, por vezes não há sintomas. O tratamento conservador para estes dentes é a endodontia, uma vez que a única alternativa seria a extração.

Esta terapia consiste inicialmente na remoção total do conteúdo dos canais radiculares, seguida da descontaminação desse espaço e preenchimento do mesmo com um material inerte. O objetivo é criar um ambiente que permita que os tecidos de suporte do dente cicatrizem e se mantenham ausentes de sintomas e funcionais.

A percentagem de êxito desta terapia é muito alta (96%, quando efetuada adequadamente). Contudo, não há garantia de sucesso para este procedimento, pois depende, entre outras coisas, da resposta de cicatrização do paciente.

A endodontia também é o tratamento de eleição em dentes com sensibilidade prolongada ao frio e ao quente, ao toque e à mastigação e para dentes escurecidos. Após o tratamento endodôntico é possível fazer um branqueamento com a ajuda da área de estética dentária, para que possa sorrir de novo com confiança.

A desvitalização remove a polpa dentária comprometida, desinfeta o interior do dente e sela-o, permitindo que o dente continue funcional. Quando a polpa é afetada por cáries profundas, traumas, fraturas ou outras lesões, pode inflamar ou conter infeção causando dor intensa e risco de perda do dente.

O retratamento endodôntico de canais deve ser sempre a primeira opção terapêutica para salvar um dente onde o tratamento de canais prévio fracassou. Consiste na remoção do conteúdo presente nos canais, com o objetivo de alcançar uma nova desinfeção e conformação da área, para posteriormente se proceder a um novo selamento. Deste modo, em grande parte dos casos é possível corrigir a causa do fracasso inicial e criar condições que permitam recuperar a saúde do dente.

A microcirurgia periapical é a opção terapêutica indicada quando existe uma lesão de origem endodôntica que não foi corrigida com um retratamento de canais ou quando é contraindicada a realização de outro procedimento endodôntico.

A tecnologia na endodontia deriva da investigação constante que tem conduzido a um desenvolvimento notável e resultado em novas técnicas, equipamentos e materiais:

• Radiografia digital ou computorizada: a principal vantagem é a redução da dose de radiação (aproximadamente 1/8 da radiação de uma película radiográfica tradicional);
• Instrumentação mecanizada: a utilização de limas altamente flexíveis de níquel titânio adaptadas a equipamentos rotatórios permite uma conformação dos canais radiculares mais previsível;
• Localizadores eletrónicos de forâmen apical: permitem determinar eletronicamente onde termina cada canal a ser tratado;
• Ultrassons: facilitam a conformação, limpeza e remoção de obstruções no interior dos canais. Estes equipamentos revolucionaram a forma de criar cavidades nas extremidades das raízes quando submetidas a cirurgia periapical, tornando o procedimento mais seguro e fiável;
• Microscópio: amplia o campo de trabalho, fundamental numa área tão pequena como a polpa dentária e proporciona iluminação intensa homogénea, permitindo visualizar características não percetíveis a olho nu. Ou seja, aumenta a precisão, o leque de tratamentos disponíveis e a qualidade do tratamento proporcionado ao paciente.